Opinião

‘Covid-19 e os Hospitais’. Por Adolfo Antonio Fetter Junior

Publicado

5 anos atrás

23/05/20

Por

Da Redação

Adolfo Antonio Fetter Jr. é produtor rural, ex-prefeito de Pelotas |

Quem me conhece sabe que não sou médico, nem istro nenhum hospital ou tenho envolvimento pessoal ou profissional com este assunto, e deve ficar surpreso de estar escrevendo texto a respeito do impacto da atual Pandemia nestas entidades.

Ocorre que tenho acompanhado atentamente o que tem sido escrito e falado na mídia e nas redes sociais sobre diferentes aspectos e impactos deste tema, mas tenho observado que geralmente o que se aborda é sobre a realidade do atendimento de infectados, focando especialmente no seu número, nas mortes que têm ocorrido e nas dificuldades que têm sido enfrentadas na “linha de frente” deste combate, onde estão os profissionais da Saúde.

Aliás, creio que nunca se falou tanto sobre a importância e as precariedades do Sistema de Saúde, bem como sua capacidade de nos atender e possibilitar a superação desta doença, até então desconhecida pela população, pelos governantes e também pela imensa maioria de quem tem como missão a imprescindível missão de acolher doentes e salvar vidas.

Na verdade, desde fevereiro – quando o Coronavírus ou a ser assunto crescentemente abordado a partir do conhecimento inicial do que estava ocorrendo na China, ando pela realidade a seguir enfrentada na Europa e depois nos Estados Unidos, até se tornar predominante (e preocupante) também aqui no Brasil – estamos com nossas vidas “em suspense” e submetidos a diferentes graus de isolamento de outras pessoas e de nossas “vidas normais” por 2 meses.

Quem acreditaria que isto seria possível ocorrer em todo o mundo, que cada vez mais vinha se tornando “globalizado” e “super conectado”? Agora nos surpreende ouvir novamente a música premonitória do Raul Seixas com o título “O dia em que a Terra parou” (de 1977), ou assistir ao filme “Contágio” (de 2012), que tinha como tema justamente uma Pandemia que poderia nos afetar de modo tão drástico!

A minha (pouca) experiência pessoal sobre esta importante questão

Pois bem, a familiaridade que tenho com a gestão da saúde foi por – durante 8 anos – ter atuado como gestor público da saúde municipalizada em Pelotas desde 2000 (quando era deputado federal e estive envolvido também com estas tratativas iniciais), bem como pelo fato de ter participado em duas gestões da Mesa da Santa Casa (embora, neste caso, apenas como colaborador, sem qualquer responsabilidade direta sobre sua istração).

No período em que fui prefeito, um dos grandes desafios permanentes a enfrentar foi o de definir anualmente as metas contratualizadas com os hospitais e tentar comprovar seu atingimento a cada mês, de modo a garantir o ree de recursos estaduais e federais e buscar ampliá-los, bem como entender o papel destas instituições no atendimento à população.

No que diz respeito especificamente à Santa Casa, tive a oportunidade de acompanhar a gestão do então Provedor Roberto Penteado e de “sentir” o “outro lado da moeda”, ou seja, os problemas enfrentados para prestar o atendimento contratualizado à população pelo hospital. Novamente voltando a participar da Mesa na gestão atual do Provedor Neves, há mais de um ano tenho participado de reuniões semanais e acompanhado a grave crise enfrentada pela entidade, o que tem sido abordado pela imprensa local.

Tenho, portanto, alguma familiaridade com esta questão.

Minhas dúvidas a respeito

Por conta desta relativa proximidade pessoal com o atendimento efetivamente prestado pelo Sistema de Saúde à população de Pelotas e da região (pois aqui cerca de 20% dos procedimentos realizados são de pacientes de outros municípios, pelo fato de ser “polo regional” em diversas especialidades), tenho constatado uma realidade intrigante: Hospitais e até o Pronto Socorro relativamente “vazios” nos últimos 60 dias.

Na escassa abordagem que tenho observado deste assunto, normalmente isto é saudado como POSITIVO e um fato até SURPREENDENTE, pois geralmente o que se conhecia eram filas e reclamações sobre a demora e precariedade em muitos casos. Da mesma forma, as estatísticas oficiais divulgadas e as matérias jornalísticas que busco acompanhar têm focado nos pequenos números de infectados e saudado a falta de mortes por Covid até agora.

No entanto, a divulgação de pesquisa coordenada pela UFPel nos alerta que o número projetado de atingidos é bem maior, ou seja, que há uma “contaminação comunitária” próxima a DEZ VEZES o que as estatísticas informam e isto tem gerado alguma polêmica, especialmente comentários nas redes sociais, onde vejo questionamentos e críticas fortes a respeito.

Afinal, há contradição entre estes números informados e projetados? Nossa estratégia local de enfrentamento da Pandemia está correta? Onde estão sendo aplicados os cerca de R$ 49 milhões anunciados como ree do Governo Federal para o município?

Para me informar melhor – e tentar entender estas importantes questões – busquei ouvir dois médicos experientes e pessoalmente engajados na istração de duas centenárias entidades e que têm grande relevância: Armando Manduca, da Beneficência, e Maurício Goldbaum, vice-provedor da Santa Casa.

Eles me confirmaram o que intuitivamente eu suspeitava: estes Hospitais estão bastante ociosos desde o Decreto Municipal de 20 de março – quando foi oficializado o “isolamento social” e foram suspensos diversos procedimentos – ando o “foco” ser a preparação para o risco representado pelo Coronavírus e isto continua ocorrendo até hoje.

Além disto, outra dúvida que busquei esclarecer foi o que estava ocorrendo em relação a outras doenças também graves e que historicamente atingem partes relevantes da população, tais como diabetes, câncer, acidentados e acometidos de doenças circulatórias (AVC e infartos sendo as mais impactantes). Isto deixou de ocorrer ou está “represado”?

Estas preocupações pessoais me fizeram querer abordar este tema e procurar entender melhor a realidade atual e suas consequências para o futuro.

A Pandemia e os Hospitais

De um lado, Manduca me informou que a Beneficência estima perder expressivas Receitas neste período de isolamento social e que neste hospital foram atendidos alguns casos de Covid-19, o que agora está oficialmente “determinado” pelas autoridades a não mais fazer, pois só foram declarados 2 “Hospitais Covid” em Pelotas.

No que diz respeito à Santa Casa, Maurício relatou que também há expressiva “ociosidade” e que a entidade tem sido pressionada pelas autoridades a reservar expressiva parte de sua área para este possível enfrentamento (por ter sido considerada como “Hospital Covid” junto com o Hospital Escola da UFPel), que ainda não ocorreu…

Em resumo, os dois Hospitais continuam com suas “despesas normais” (pessoal, encargos, financiamentos etc.) e tiveram “custos adicionais” com equipamentos de proteção (EPI) para seus colaboradores, mas tiveram suas Receitas expressivamente reduzidas, em especial as relativas a Convênios e Particulares.

Questionados, também, sobre as repercussões futuras deste “represamento” nos atendimentos, ambos me relataram suas preocupações com o que vai acontecer DURANTE a Pandemia e a realidade que vai ser enfrentada APÓS sua superação.

Enfim, a anteriormente já complicada e delicada situação destas instituições filantrópicas e mais do que centenárias, vai se agravar ainda mais, ameaçando suas sobrevivências? Vamos ver o que eles tem a esclarecer sobre isto e quais suas preocupações. (leia abaixo).

Dr. Armando Manduca, da Beneficência Portuguesa

Dr. Mauricio Goldbaum, Vice-Provedor Santa Casa

1º IMPACTO: Determinação de Atender apenas Urgências

A consequência é queda brusca da taxa de ocupação de leitos (de 85% para 45%) e a suspensão dos atendimentos ambulatoriais.

A grande maioria dos pacientes internados é do SUS, provenientes do Pronto Socorro Municipal, e as poucas internações de pacientes privados não deixam resultado suficiente para cobrir as despesas quando juntados aos recursos do SUS.

Isso faz dobrar o custo da diária hospitalar, sem que o SUS ou planos de saúde se responsabilizem pelo pagamento.

2º IMPACTO: Determinação de Afastamento de Funcionários (Idosos, Gestante e Crônicos)

A consequência é o aumento de despesa com a contratação de pessoal (médicos para UTI, médicos plantonistas, fisioterapeutas, etc…) para substituir os afastados, que continuamos pagando salário.

3º IMPACTO: Os Profissionais da Saúde devem usar EPI

A consequência foi o aumento da despesa com o EPIs de custo elevado e até com exigência de pagamento antecipado com valores exorbitantes, causando aumento da despesa.

4º IMPACTO: Separar Atendimento de Pacientes COVID e não COVID

A consequência foi ter que adaptar a área física do hospital, separando espaços, serviços e treinamento de pessoas. Modificar estrutura de área física de ambulatório, alas de internação, UTI, causando despesas extras consideráveis.

5º IMPACTO: Divisão dos Hospitais em Covid e não COVID

A consequência é que 45 dias após a determinação, ainda não está definido onde serão atendidos os pacientes com Covid de planos de saúde privados. Inaceitável essa situação.

COMENTÁRIO

Os impactos causaram desequilíbrio econômico-financeiro, tornando a despesa bem maior do que a receita.

Nossa preocupação é que, no momento em que mais se torne necessário o atendimento hospitalar, a instituição não esteja em condições de funcionalidade.

Como prestar atendimento se não tivermos materiais, medicamentos e profissionais de saúde por falta de pagamento?

Nos meses de Março e Abril conseguimos, apesar do aumento da despesa, manter os pagamentos, porque a receita foi proveniente dos serviços executados em Janeiro e Fevereiro, antes dos Decretos.

A partir de Maio nossa receita será da produção dos serviços já sob o impacto dos Decretos e muito menor do que a despesa. Como manter a funcionalidade nessas condições durante a Pandemia?

Queremos comentar o fato de o Gestor Municipal estar utilizando área física de hospital privado, sem a devida remuneração, bem como ainda não ter liberado as emendas parlamentares destinadas às instituições hospitalares, hoje “sub judice” na tentativa de recebê-las.

SUGESTÃO

Não estamos nos posicionando contra os Decretos, que entendemos terem nos permitido viver até o momento, em Pelotas, uma situação menos desconfortável do que na maioria das cidades com população semelhante.

O que sugerimos é que parte dos 49 milhões de reais advindos do Ministério da Saúde seja disponibilizada aos hospitais pelo Município, para cobertura do prejuízo, causado no cumprimento dos Decretos.

Não faz sentido a proposta de criar novos leitos para receber recurso, quando estamos com dificuldade para manter a estrutura atual.

A liberação parcial de procedimentos eletivos não é a solução, porque os hospitais precisam manter toda a estrutura funcionando, como temos mantido até agora, mas podendo realizar apenas número reduzido de procedimentos.

Algumas empresas já devem ter sido desativadas. Não podemos permitir que ocorra isso com as instituições hospitalares. É questão de bom senso evitar-se a desestruturação das instituições hospitalares em meio a uma pandemia.

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Brasil e mundo

Vivendo em mundos paralelos

Publicado

2 dias atrás

29/05/25

Por

Rubens Spanier Amador

Algo mudou na relação entre o jornalismo e os pelotenses. Até por volta de 2015, havia um marcado interesse nos assuntos da cidade. Um mero buraco, e nem precisava ser o negro, despertava vívida atenção. Agora já ninguém dá a mínima. Nem mesmo se o buraco for um rombo fruto de corrupção numa área de vida e morte, como a de saúde. O valor da notícia sofreu uma erosão nas percepções.

Não é uma situação local, mas, arrisco dizer, do mundo. Nós apenas sentimos seus efeitos de forma drástica, por razões de ordem econômica e social. E também dimensionais.

Como a cidade não é grande, os problemas são ainda mais visíveis. Topamos com eles no cotidiano. Acontece que os buracos reais e metafóricos, ainda que denunciados, inclusive pelo cidadão que vai às redes sociais reclamar, avolumam-se sem solução que satisfaça, levando a outro problema, este de ordem comportamental.

Vem ocorrendo uma cisão no vínculo entre as pessoas e o meio em que vivem. Um corte entre elas e a vida social. O espaço, que no ado era público, já hoje parece ser de ninguém.

A responsabilidade parcial disso parece, curiosamente, ser das novas tecnologias de comunicação. Se por um lado elas deram voz à sociedade como um todo, por outro, ao igualmente darem amplo o ao mundo virtual, elas nos têm distraído da concretude do mundo, de interação sempre mais hostil — distraído, enfim, da realidade mesma, propiciando que vivamos em mundos paralelos.

Outra razão é que, no essencial, nada muda em nossa realidade. Isso ficou mais evidente porque as redes sociais deram vazão, sem os filtros editoriais da imprensa, a um volume de problemas reais maior do que o que era noticiado. Se antes já havia demora nas soluções, essa percepção foi multiplicada pelo crescente número de denúncias feitas nas redes pelos próprios cidadãos. Os problemas que dizem respeito à coletividade se avolumam sem solução a contento, desconsolando e fatigando a vida.

Como a dinâmica da cidade (e da realidade) não responde como deveria, eis o ponto, estamos buscando reparações no ambiente virtual, sensitivamente mais recompensador, além de disponível na palma da mão.

No mundo moderno, não habitamos mais exatamente nas cidades. Estamos habitando no mundo virtual, onde não há frustrações, mas sim gratificação instantânea. Andamos absortos demais em nossa vida. Abduzidos por temas de exclusivo interesse pessoal, retroalimentados minuto a minuto pelo algoritmo.

Antes vivíamos num mundo de trocas diretas entre as pessoas. Hoje habitamos numa nuvem, no cyber-espaço. Andamos parecendo cada dia mais com Thomas Anderson, protagonista do filme Matrix. Conectado por cabos a um imenso sistema de computadores do futuro, ele vive literalmente em uma realidade paralela. Isso dá

Para complicar tudo, há pensadores para quem a realidade é uma simulação.

Segundo eles, cada um de nós só tem o às coisas através dos sentidos (olfato, visão, tato, audição, paladar). Porém, como cores, cheiros etc. não existem no mundo concreto, mas são simulações percebidas pelo nosso corpo (pessoas veem as cores em diferentes tons, quando não em diferentes, como os daltônicos), aqueles pensadores sustentam que o mundo como o percebemos seria resultado dos nossos sentidos.

Assim, a única coisa real seria a razão, quer dizer, o modo como processamos aquelas percepções dos sentidos. É o que diz Descartes, para quem a razão é a única prova da existência. Como amos o mundo virtual pelos mesmos sentidos que amos o concreto, não haveria diferença entre eles.

Segundo aqueles pensadores, como o mundo virtual está entrelaçado com o mundo concreto, não deveríamos condenar o mundo virtual, mas sim o explorarmos melhor.

Brasil e mundo

Antes de Gaga, Madonna já havia aprontado no Rio

Publicado

4 semanas atrás

06/05/25

Por

Rubens Spanier Amador

Em seu show no Rio, em maio de 2024, Madonna exibiu numa tela ao fundo do palco imagens de ícones culturais, entre eles Che Guevara e Frida Kahlo. Foi surpreendente que o tenha feito, afinal, ela se apresenta como defensora dos direitos das minorias, inclusive da Queer, como faz Gaga, minoria que se fez maioria em ambos os shows.

Na ocasião, Madonna soou mais inconsequente que Gaga com seu “Manifesto do Caos”.

Os livros contam que o governo cubano, do qual Che fez parte, perseguia homossexuais, chegando a fuzilá-los por isso. Por quê? Porque os considerava hedonistas — indivíduos de natureza subversiva ao regime de exceção. Por serem, para eles, incapazes de controlar seus ardores sensuais e, por conseguinte, de se enquadrar em um regime em que a liberdade não tinha lugar, muito menos de fala.

Já Frida foi amante de Trotsky. E, depois deste ser assassinado no exílio a mando de Stálin, a artista ainda teve a pachorra de pintar um quadro com o rosto de Stálin, exposto até hoje em sua casa-museu, para iração de boquiabertos turistas bem informados sobre os fatos.

Madonna levou R$ 17 milhões do sistema capitalista por um show de um par de horas em que, literalmente, performou. Sem esforço, fingiu que cantava. Playback.

O perigo das Gagas da vida

Dizem que artistas, por natureza, são “ingovernáveis”. A visão que eles teriam de vida seria mais importante do que a vida, do que a matéria. Pois há artistas e artistas.

Madonna é dessas sumidades que a gente não sabe, de fato, o que pensa. Apenas intui, por projeção. Tente lembrar de alguma fala substancial dela. Não lembramos, porque vive da imagem que criou. Vende uma imagem que, no fundo, talvez nem corresponda ao que ela é de verdade.

No fim da trajetória, depois de ganhar a vida, artistas costumam surpreender o público, mostrando sua verdadeira face em biografias. Pelo desconforto de partir com uma máscara mortuária falsa.